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原发性肝癌是世界最常见且恶性程度最高的肿瘤之一, 发病率在恶性肿瘤中位居世界第 5位,死亡率位居第 3 位。

我国是肝癌的高发地区之一, 其发生率约为 30.3/10万，每年约有 14 万人死于肝癌 , 占全世界原发性肝癌死亡人数的 50% 以上。

中国拥有占全球18.5%的人口，却认领了每年全球约一半还多的肝癌新发病例，这些患者中只有10%的人可以在确诊后活过5年。

此外在我国，平均每67秒就有一个人被诊断肝癌，与此同时，每74秒会有一个人死于肝癌。

肝癌常被戏谑地称为“中国特色癌”。

 哪些人是肝癌高危人群？

以乙型、丙型病毒肝炎为主。长期慢性肝炎是肝癌的首发病因，这是因为肝部炎症反复发作，会使肝细胞有序的结构排列发生变异，整个肝的内部结构混乱甚至“坍塌”，最终演变成肝癌。

全世界乙肝毒携带者约 3亿,其中约 1.2 亿在中国, 中国是乙型病毒性肝炎高发区, HBV 病毒感是中国肝癌发生最主要的因素 。

乙肝与肝癌有密切的关系, 两者相关率高达 80% 。对中国人群乙肝感染与原发性肝癌关系病例对照研究的Meta 分析显示乙肝感染与肝癌呈高度关联。

有研究对 173 例肝癌患者进行分析, 发现有 HBV 感染者达75.1%。

丙肝感染在这些年已逐渐引起重视。丙肝感染发展为肝硬化增加了肝癌的危险性，国外学者推测丙肝感染 30 年后有1%～ 3% 感染者将发展为肝癌。

丙肝感染25 ～30 年后感染者中有 15% ～35% 将发展为肝硬化, 一旦肝硬化形成, 每年将有1% ～4% 感染者发展为肝癌。

研究表明，肝癌具有明显的家族聚集性和遗传易感性，其发病率明显呈患者一级亲属、 二级亲属递减，但都高于群体发病率。

当酒精进入人体后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积，造成脂肪肝。

初期表现为不同程度的肝细胞脂肪浸润、脂肪变性，如不及时控制，将进一步发展为酒精性肝炎、肝纤维化，最终可导致酒精性肝硬化和肝癌。

世界卫生组织早已经把酒精列为一级致癌物。美国临床肿瘤学会（ASCO）也发表官方声明，列举了酒精是致癌因素的数据。

研究表明，全世界5.5%的癌症发生和5.8%的癌症死亡是酒精引起的，也就是说每18个癌症里，就有一个是喝酒喝出来的。全球每年有近80万癌症患者是由于喝酒。

同时，很多文献报道酗酒与乙肝或丙肝有协同作用，促进肝硬化，增加了肝癌发病的可能性。

美国从 1982 年开始至 1998 年底对 90 多万名未患癌症的美国成年人进行前瞻性随访, 结果其中有57145 例死于癌症 。

BMI > 40者的所有癌症综合死亡率较正常体重男、女性分别高 52% 和 62% 。BMI >35的男性死于肝癌的危险度是正常体重成年男性的4.52倍。

目前非酒精性脂肪肝人群在世界范围内快速增长，专家预测如不及时干预，将有相当一部分患者进展为终末期肝病。

全世界有数以百万计的人们暴露于黄曲霉毒素。大量调查研究发现, 黄曲霉毒素 B1 ( AFB1 )污染分布图与肝癌高发区地理分布几乎一致。

我国的肝癌高发区主要在东南沿海，流行病学调查研究发现，这些地区居民食用的粮食中存在不同程度的黄曲霉毒素污染，而黄曲霉毒素是导致肝癌发生的一个重要因素。

黄曲霉毒素主要在温暖、潮湿环境下的玉米、花生、稻米和小麦等谷物中产生。长期低水平接触黄曲霉毒素增加了肝癌的危险性。

我国流行病学资料提示, 肝癌高发与饮水污染有密切关系, 饮用污染严重的塘水或浅沟水者肝癌死亡率高, 而饮用深井水者则死亡率低。

对肝癌饮水因素进行病例对照研究，发现饮用河沟水者患肝癌的风险大，提示饮用河沟水是肝癌的一个独立危险因素。

水中的重金属污染，沟塘水中的微囊藻毒素污染，有促发肝癌的作用。

如何预防呢？

简而言之，就是规避上述危险因素啦：

▼ 接种相关疫苗：目前，除丙肝之外，甲乙丁戊四种类型的肝炎都可以进行疫苗免疫。其中，乙肝疫苗可以有效的进行疾病防治，通过大规模实施乙肝免疫接种，中国少年儿童群体中慢性乙肝病毒伤害下降幅度达97%。

▼ 讲究卫生：注意饮食及环境卫生，不到一些不具备专业消毒措施的理发店、美容店、小诊所美容、打耳洞、修眉、纹唇、补牙等，以免出现创伤性接触而增加乙肝、丙肝的感染几率。

▼ 避免母婴传播：如果孕妇是乙肝携带者或患者，应在孕期尽早与医生沟通，采取母婴阻断。

▼ 注意戒烟戒酒：长期过量饮酒的人，常常发生脂肪肝，对于原有肝炎的患者更易发生或加重病情。所以专家建议在肝炎患病期间，要戒烟和戒酒是很有必要的。

▼ 规律作息：不要熬夜，多做运动，还可以吃一些保护肝脏的食物：比如：蛋白质能修复肝脏、维生素A可以抗肝癌、B族维生素是肝脏的“加油站”、维生素E是保护肝脏的新武器。

▼ 保持心情平和：肝脏内分布着丰富的交感神经，气恼忧郁会直接导致肝细胞缺血，影响细胞的修复和再生。

如果已经存在脂肪肝、肝炎、肝硬化等肝基础疾病也要尽早进行治疗，积极复查。尤其是当身体出现这7种情况，一定不要硬扛，要及时检查、早诊早治。

【7种情况早检查】

• 没理由地感到疲倦乏力；

• 莫名出现消瘦；

• 消化道症状：暧气、消化不良、恶心、腹泻、食欲减退、腹胀等；

• 发热：中低度发热现象，尤其是在夏天，在37.5~38.5℃，一般持续3~5天；

• 出血倾向：在早期的肝癌患者中，常发生牙龈出血、皮下淤斑等出血倾向；

• 胸闷咳嗽；

• 肝区疼痛。