近日，国家卫生健康委办公厅再次发出《国家卫生健康委办公厅关于持续做好抗菌药物临床应用管理有关工作的通知》（下文简称《通知》），强调进一步加强抗菌药物临床应用管理，限制抗生素使用范围再次升级。（点击阅读原文）
《通知》中规定加强对抗菌药物的监管、限制抗菌药物的供应目录和使用。要求各医疗机构制定、实施抗菌药物管理技术规范，提高抗菌药物合理应用能力，推进感染性疾病科学诊疗。同时，二级以上综合医院要建立感染性疾病科，加快感染性疾病的诊疗能力建设。
滥用抗生素的危害
从弗莱明1929年发现了青霉素，到1942年青霉素的大规模商用。从此抗生素成为人类的医疗“利器”，各类抗生素相继开发并应用。抗生素的出现帮人类解决许多疾病难题，肺结核、炭疽等疾病统统都被消灭。由于抗生素杀灭或抑制致病菌有奇效，被广泛用于治疗或预防感染性疾病。由于抗生素治疗见效快、效果好，就连小小的普通感冒，一些诊所不经其他药物治疗或其他药物短时间治疗效果不明显时便使用抗生素治疗。不合理的使用抗生素治疗或预防给人类健康造成了极大的危害和风险。下面就列举，滥用抗生素几大危害：
1. 滥用抗生素会给身体带来极大的副作用，如肝肾功能损害，免疫力下降等。
2. 使细菌产生抗药性，并逐步从单一耐药到多重耐药甚至泛耐药，最终诞生“超级细菌”，细菌产生抗药性的速度远远快于新药开发的速度，给人类健康带来极大威胁。
3. 过多使用抗生素，会杀灭人体大量正常细菌，打破菌群生态平衡，易让病菌乘虚而入，造成二次感染。
如何避免抗生素的滥用？
除了规范抗生素使用、对抗菌药物进行监管外，应用检测炎症、感染等技术监测患者生理状况、评估是否需要使用抗生素治疗或预防成为“限抗”重要手段。
自从国家“限抗”以来，炎症感染监测市场一直风风火火，保持高速增长。其中以CRP和PCT两大检测项目市场表现最为突出。在IVD医疗领域，CRP、PCT作为炎症、感染检测项目两大重要指标，是衡量是否需要使用抗生素的重要指标。本次“限抗令”升级，CRP、PCT等炎症感染检测市场必将迎来高增长！
何为CRP? 何为PCT? 两者有何区别呢？
CRP（C-反应蛋白，C-reactionprotein）, 是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎症性刺激时肝细胞合成的急性相蛋白。
因此，CRP的检测在临床应用相当广泛，包括急性感染性疾病的诊断和鉴别诊断，手术后感染的监测；抗生素疗效的观察；病程检测及预后判断等。
常规CRP值参考范围
PCT（降钙素原，procalcitonin）是一种蛋白质，当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时它在血浆中的水平升高。
因此，被广泛应用于败血症的诊断和预后、新生儿与儿童败血症的诊断治疗、下呼吸道感染的诊断治疗、重度烧伤与创伤脓毒症的检测（外科ICU）、抗生素的使用管理等方面。
1. PCT在呼吸道感染和CAP中指导抗生素应用：
PCT范围 | <0.1ng/ml | 0.1-0.25ng/ml | 0.25-0.5ng/ml | >0.5ng/ml |
抗生素推荐原则 | 强烈反对使用 | 反对使用 | 建议使用 | 强烈建议使用 |
特殊情况 | 如果患者临床症状不稳定，出现不良后果的风险高（例如PSI级别IV-V级，免疫抑制），或者存在细菌性病原体的有力证据，考虑使用抗生素。 |
随访 | 如果没有观察到临床症状的改善，6-12小时之后重新评估患者病情和重新检测PCT水平。 | 每2-3天重新检测PCT水平，以考虑停止抗生素使用。 |
2. PCT在脓毒血诊断中的应用
PCT范围 | <0.5ng/ml | 0.5-2ng/ml | 2-10ng/ml | >10ng/ml |
全身性细菌感染 | 可能性低 | 可能性高 | 可能性较高 | 可能性非常高 |
升级到败血症或败血性休克 | 低风险 | 中度风险 | 高风险 | 非常高风险 |
临床评估 | 确定低PCT值6-24小时后 | 在6-24小时后监测PCT，然后每日监测 | 每日监测PCT |
根据CRP和PCT的特异性，CRP一般用于门诊医疗，而PCT一般用于住院和急诊医疗。
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